Förra Nästa 03.03.08 version 2015 02 18 JKBE

Klick på bild kan ge mer detaljer

Tillgång till blodbanan AV-shunt av PTFE cirka 1970 Specialkatetrar från 1980-talet och senare

Princip för shunt av PTFE

I mitten av 1970-talet började man använda ett speciellt material, Gore-Tex (polytetrafluoroeten, PTFE), för tillverkning av konstgjorda kärl. Man ersatte skadade eller dåligt utvecklade kärl med ett rör av Gore-Tex, både stora kärl i magen och mindre kärl på armarna. På detta sätt kan även en arteriovenös förbindelse skapas, och dialysnålar kan placeras i ett Gore-Tex-rör under huden (kallad en AV-graft). Det finns flera olika tekniker för att få in sådana rör, anpassade efter patientens kärlsituation. Dessa rör är dock underlägsna AV- fistlar från patientens egna kärl när det gäller överlevnadstid och infektionskänslighet.

Tvåkanals blodkärlskateter för anslutning av t.ex. dialysslangar. Pilen visar den s.k. kuff som fixerar katetern i vävnaden under huden och förhindrar infektion.

Tekniken att lägga in dialysnålar i en AV-fistel / graft visas i filmen ”Att sticka sig själv”. Se avsnittet om hemdialys.

Som sista möjlighet att skaffa sig tillgång till kärl i samband med dialys återstår olika slags katetrar för kortare och längre tids bruk. Dessa katetrar sätts in i stora vener, antingen genom ett kirurgiskt snitt eller med Seldingers teknik, och de används enbart om patienten inte har kärl som duger för AV-fistlar (eller AV-grafter) eller eller om man inte hinner göra sådana.

Den utveckling som visats här över hur man skaffar sig tillgång till blodkärl för dialys­behandling blev möjlig tack vare engagemang och entusiasm hos flera forskare och deras övertygelse om att man kan hålla patienter med njursvikt vid liv i flera år. Det har faktiskt hänt att patienter har gått i dialysbehandling i över 35 år (bl.a. i Lund) och under tiden inte behövt mer än 2-3 AV-fisteloperationer.